糖尿病藥物治療指南:認識您的治療選擇

糖尿病治療是一個綜合性的過程,需要結合飲食控制、規律運動和適當的藥物治療。
而且 2 型糖尿病的致病原因眾多,不同藥物針對不同致病機轉,以不同藥物針對致病機轉治療效果往往更理想。各人致病成因都不盡相同,這也反映各人的治療效果也不樣。

糖尿病藥物治療的基本原則

糖尿病藥物治療的核心目標是維持血糖在理想範圍,預防併發症的發生及延緩胰島功能受損。

許多患者對藥物治療存在誤解,認為長期用藥會導致依賴性或損害腎功能。事實上,及時、規範的藥物治療反而是保護器官功能的重要措施。我們強調,任何藥物調整都應該在醫生指導下進行,患者切勿自行更改用藥方案。

抗糖尿病藥物,包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物(腸泌素、胰島素)。

一、口服抗糖尿病藥物

 藥物種類 藥物名稱 機制 副作用 / 風險 額外保障
雙胍類  METFORMIN 減少肝糖新生 腹瀉 / 腸胃不適

B12 缺乏症

乳酸中毒

糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生
磺胺類 GLICLAZIDE

GLIPIZIDE

促進B 細胞分泌胰島素 低 血糖

體重增加

胰島素增敏劑 PIOGLITAZONE 增加週邊胰島素敏感度 體重增加

水腫

骨質疏鬆

膀胱癌風險

糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生
A-葡萄糖苷酶抑制劑 ACARBOSE 減緩腸道醣類吸收 腸胃副作用 – 脹氣, 腹瀉 糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生
DPP-4 抑制劑 SITAGLIPTIN

LINAGLIPTIN

提升身體 GLP-1 : 增加胰島素分泌,減少昇糖素 很少

蕁麻疹 , 天疱瘡)

SGLT-2 抑制劑 EMPAGLIFLOZIN

DAPAGLIFLOZIN

從尿液排除糖份 尿道炎 / 生殖器感染

糖尿酮酸中毒

減低 心衰竭 / 腎衰竭 , 心血管死亡風險
 

藥物種類

藥物名稱 機制 副作用 / 風險 額外保障
腸泌素類似物 Liraglutide

Semaglutide

Tirzepatide

補充身體 GLP-1 : 增加胰島素分泌,減少昇糖素,延遲胃排空、抑制食慾 腸胃不適 ,便泌

胰臟炎

減低 心衰竭 / 腎衰竭 , 心血管死亡風險
胰島素 (TRESIBA)

(TOUJEO)

(LANTUS)

補充胰島素 低 血糖

體重增加

對於部分患者,注射治療可能是更合適的選擇

  • 腸泌素類似物 (GLP1RA)
  • 這類藥物不僅能促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌,還能延緩胃排空、增加飽腹感,
  • 除了控糖, 更能有效減重,有機會改善其他代謝問題,如血脂,血壓,脂肪肝,睡眠窒息,經期紊亂等。
  • 最新研究亦發現GLP1RA 能減低高危人士的心臟死亡風險,及腎衰竭的風險
  • 胰島素
  • 胰島素是人體胰臟所分泌的一種荷爾蒙,當糖尿病人缺乏胰島素時,可直接補充胰島素治療糖尿病。

 

下列情況通常以胰島素治療為主

  1. 一型糖尿病人。
  2. 二型糖尿病人 有明顯胰島素缺乏情況 : 急性高血糖 / 酮酸中毒,體重明顯下降,對口服藥反應不良
  3. 孕婦或哺乳婦。
  4. 接受重大手術的病人,
  5. 處於危重急病的病人

胰島素的種類

常見的胰島素如下表(胰島素之常用藥品如附錄三)

            藥物學分類名稱 藥效開始作用 效力高峰 作用時間
速 效 Humalog <15-30分鐘 0.5-2.5小時 3-6.5小時
NovoRapid 10-20分鐘 1-3小時 3-5小時
 

短 效

Humulin R 30-60分鐘 2-3小時 3-6小時
Actrapid 30分鐘 4-6小時 8小時
 

中 效

Humulin N 2-4小時 4-10小時 10-16小時
Insulatard 1.5小時 4-12小時 24小時
 

長 效

Levemir 1.5小時 6-8小時 24小時
Lantus 1-2小時 無高峰 24小時
 

 

預混型

Humulin 70/30 30-60分鐘 雙重尖峰 10-16小時
Humalog Mix25 0-15分鐘 雙重尖峰 10-16小時
Humalog Mix50 0-15分鐘 雙重尖峰 10-16小時
NovoMix30 10-20分鐘 雙重尖峰 24小時

注射型藥物使用注意事項

  1. 學習正確注射技術
    請務必在醫護人員指導下學習注射方法,並每天按照正確步驟操作。
  1. 已開封藥物的保存
    正在使用的注射型藥物可在常溫(避免過熱、陽光直射或過冷)下保存一個月。
  1. 未開封藥物的保存
    未開封的藥物應存放於2~8℃的冰箱冷藏室(勿冷凍),並在有效期限內使用。
  1. 注射與用餐時間的配合
    請嚴格按照醫生指示的時間注射藥物,並配合飲食安排。
  1. 注射部位的選擇與輪替
    通常採用皮下注射,可輪流選擇腹部、大腿外側、手臂外側或臀部等脂肪較多的部位,避免重複注射同一位置。
  1. 注射部位的照護
    若注射後出現紅腫、硬塊或皮膚凹陷,請避免按摩或熱敷,並立即諮詢醫護人員。定期輪替注射部位可減少此類情況發生。
  1. 低血糖的預防與處理
    熟悉低血糖症狀(如頭暈、手抖、冒冷汗等),並隨身攜帶葡萄糖粉、糖果或含糖飲料以備急需。
  1. 切勿口服注射型藥物
    注射型藥物(如胰島素、腸泌素)必須透過注射給藥,不可直接口服,否則會影響藥效。

健康醫說



本網站的醫療資訊由內分泌及糖尿科專科黃渭湘醫生提供,只供參考及教育用途,並不能代替醫生的臨床意見、 診斷或治療。如有任何健康或醫療問題,應向醫生作詳盡的檢查及面談查詢。本網站原創內容未經書面授權禁止商用。合理使用時須註明出處,並不得扭曲原意。

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