糖尿病藥物治療指南:認識您的治療選擇
糖尿病治療是一個綜合性的過程,需要結合飲食控制、規律運動和適當的藥物治療。
而且 2 型糖尿病的致病原因眾多,不同藥物針對不同致病機轉,以不同藥物針對致病機轉治療效果往往更理想。各人致病成因都不盡相同,這也反映各人的治療效果也不樣。

糖尿病藥物治療的基本原則
糖尿病藥物治療的核心目標是維持血糖在理想範圍,預防併發症的發生及延緩胰島功能受損。
許多患者對藥物治療存在誤解,認為長期用藥會導致依賴性或損害腎功能。事實上,及時、規範的藥物治療反而是保護器官功能的重要措施。我們強調,任何藥物調整都應該在醫生指導下進行,患者切勿自行更改用藥方案。
抗糖尿病藥物,包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物(腸泌素、胰島素)。
一、口服抗糖尿病藥物
| 藥物種類 | 藥物名稱 | 機制 | 副作用 / 風險 | 額外保障 |
| 雙胍類 | METFORMIN | 減少肝糖新生 | 腹瀉 / 腸胃不適
B12 缺乏症 乳酸中毒 |
糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生 |
| 磺胺類 | GLICLAZIDE
GLIPIZIDE |
促進B 細胞分泌胰島素 | 低 血糖
體重增加 |
|
| 胰島素增敏劑 | PIOGLITAZONE | 增加週邊胰島素敏感度 | 體重增加
水腫 骨質疏鬆 膀胱癌風險 |
糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生 |
| A-葡萄糖苷酶抑制劑 | ACARBOSE | 減緩腸道醣類吸收 | 腸胃副作用 – 脹氣, 腹瀉 | 糖尿病前期使用,有機會延緩糖尿病發生 |
| DPP-4 抑制劑 | SITAGLIPTIN
LINAGLIPTIN |
提升身體 GLP-1 : 增加胰島素分泌,減少昇糖素 | 很少
蕁麻疹 , 天疱瘡) |
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| SGLT-2 抑制劑 | EMPAGLIFLOZIN
DAPAGLIFLOZIN |
從尿液排除糖份 | 尿道炎 / 生殖器感染
糖尿酮酸中毒 |
減低 心衰竭 / 腎衰竭 , 心血管死亡風險 |
|
藥物種類 |
藥物名稱 | 機制 | 副作用 / 風險 | 額外保障 |
| 腸泌素類似物 | Liraglutide
Semaglutide Tirzepatide |
補充身體 GLP-1 : 增加胰島素分泌,減少昇糖素,延遲胃排空、抑制食慾 | 腸胃不適 ,便泌
胰臟炎 |
減低 心衰竭 / 腎衰竭 , 心血管死亡風險 |
| 胰島素 | (TRESIBA)
(TOUJEO) (LANTUS) |
補充胰島素 | 低 血糖
體重增加 |
對於部分患者,注射治療可能是更合適的選擇
- 腸泌素類似物 (GLP1RA)
- 這類藥物不僅能促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌,還能延緩胃排空、增加飽腹感,
- 除了控糖, 更能有效減重,有機會改善其他代謝問題,如血脂,血壓,脂肪肝,睡眠窒息,經期紊亂等。
- 最新研究亦發現GLP1RA 能減低高危人士的心臟死亡風險,及腎衰竭的風險
- 胰島素
- 胰島素是人體胰臟所分泌的一種荷爾蒙,當糖尿病人缺乏胰島素時,可直接補充胰島素治療糖尿病。
下列情況通常以胰島素治療為主
- 一型糖尿病人。
- 二型糖尿病人 有明顯胰島素缺乏情況 : 急性高血糖 / 酮酸中毒,體重明顯下降,對口服藥反應不良
- 孕婦或哺乳婦。
- 接受重大手術的病人,
- 處於危重急病的病人
胰島素的種類
常見的胰島素如下表(胰島素之常用藥品如附錄三)
| 分 類 | 藥物學分類名稱 | 藥效開始作用 | 效力高峰 | 作用時間 |
| 速 效 | Humalog | <15-30分鐘 | 0.5-2.5小時 | 3-6.5小時 |
| NovoRapid | 10-20分鐘 | 1-3小時 | 3-5小時 | |
|
短 效 |
Humulin R | 30-60分鐘 | 2-3小時 | 3-6小時 |
| Actrapid | 30分鐘 | 4-6小時 | 8小時 | |
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中 效 |
Humulin N | 2-4小時 | 4-10小時 | 10-16小時 |
| Insulatard | 1.5小時 | 4-12小時 | 24小時 | |
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長 效 |
Levemir | 1.5小時 | 6-8小時 | 24小時 |
| Lantus | 1-2小時 | 無高峰 | 24小時 | |
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預混型 |
Humulin 70/30 | 30-60分鐘 | 雙重尖峰 | 10-16小時 |
| Humalog Mix25 | 0-15分鐘 | 雙重尖峰 | 10-16小時 | |
| Humalog Mix50 | 0-15分鐘 | 雙重尖峰 | 10-16小時 | |
| NovoMix30 | 10-20分鐘 | 雙重尖峰 | 24小時 |

注射型藥物使用注意事項
- 學習正確注射技術
請務必在醫護人員指導下學習注射方法,並每天按照正確步驟操作。
- 已開封藥物的保存
正在使用的注射型藥物可在常溫(避免過熱、陽光直射或過冷)下保存一個月。
- 未開封藥物的保存
未開封的藥物應存放於2~8℃的冰箱冷藏室(勿冷凍),並在有效期限內使用。
- 注射與用餐時間的配合
請嚴格按照醫生指示的時間注射藥物,並配合飲食安排。
- 注射部位的選擇與輪替
通常採用皮下注射,可輪流選擇腹部、大腿外側、手臂外側或臀部等脂肪較多的部位,避免重複注射同一位置。
- 注射部位的照護
若注射後出現紅腫、硬塊或皮膚凹陷,請避免按摩或熱敷,並立即諮詢醫護人員。定期輪替注射部位可減少此類情況發生。
- 低血糖的預防與處理
熟悉低血糖症狀(如頭暈、手抖、冒冷汗等),並隨身攜帶葡萄糖粉、糖果或含糖飲料以備急需。
- 切勿口服注射型藥物
注射型藥物(如胰島素、腸泌素)必須透過注射給藥,不可直接口服,否則會影響藥效。














